Karaciğer Tümörlerinde Ablasyon Tedavisi

Karaciğer tümörleri, hem birincil karaciğer kanserleri hem de farklı organlardan karaciğere yayılan metastazlar şeklinde görülebilir. Tedavi planlaması; tümörün tipi, boyutu, sayısı, yerleşimi ve hastanın genel sağlık durumu dikkate alınarak yapılır. Günümüzde cerrahi dışı, minimal invaziv yöntemler arasında yer alan ablasyon tedavileri, seçilmiş hastalarda etkili bir tedavi alternatifi olarak uygulanmaktadır.

Ablasyon tedavisi, karaciğerdeki tümör dokusunun görüntüleme yöntemleri eşliğinde hedeflenerek kontrollü şekilde tahrip edilmesini amaçlar. İşlem sırasında çevre sağlıklı karaciğer dokusunun korunması hedeflenir. Bu yaklaşım, özellikle cerrahiye uygun olmayan veya cerrahinin riskli olabileceği hastalarda önem kazanır.

En sık kullanılan ablasyon yöntemleri, ısıya dayalı tekniklerdir. Radyofrekans ablasyon ve mikrodalga ablasyon yöntemlerinde, tümör dokusu yüksek sıcaklık oluşturularak etkisiz hale getirilir. Uygulanacak yönteme; tümörün boyutu, damarlara ve safra yollarına olan yakınlığı, karaciğer rezervi ve teknik uygunluk gibi faktörler göz önünde bulundurularak karar verilir.

Ablasyon işlemi genellikle ultrason veya bilgisayarlı tomografi rehberliğinde gerçekleştirilir. İşlem sırasında tümörün içine özel iğneler yerleştirilir ve belirlenen süre boyunca enerji uygulanır. Amaç yalnızca görünen tümör dokusunu değil, çevresindeki olası mikroskobik uzanımları da kapsayacak şekilde etki alanı oluşturmaktır. İşlem süresi lezyonun özelliklerine göre değişmekle birlikte çoğunlukla kısa sürer.

Tedavi sonrasında hastalar genellikle kısa sürede günlük yaşamlarına dönebilir. Ablasyonun ardından belirli aralıklarla yapılan görüntüleme kontrolleriyle tedaviye verilen yanıt değerlendirilir. Gerekli durumlarda ek seanslar planlanabilir veya farklı tedavi seçenekleriyle birlikte izlem yapılabilir.

Ablasyon tedavisi her hasta için uygun olmayabilir. Bazı durumlarda cerrahi tedavi, sistemik tedaviler veya farklı girişimsel yöntemler ön plana çıkabilir. Bu nedenle karaciğer tümörlerinde tedavi kararı, ilgili branşların birlikte değerlendirme yaptığı multidisipliner yaklaşımla ve hastaya özel olarak belirlenir.